Společnou cestou -

Dobrý den,

nejprve uvedu seznam osob, za něž zdravotní pojištění hradí stát - jde o osoby uvedené v § 7 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění:

a) nezaopatřené děti;

b) poživatele důchodů z důchodového pojištění, kterým byl přiznán důchod před 1. lednem 1993 podle předpisů České a Slovenské Federativní Republiky a po 31. prosinci 1992 podle předpisů České republiky. Za poživatele důchodu se pro účely tohoto zákona považuje osoba podle předchozí věty i v měsících, kdy jí podle předpisů o důchodovém pojištění výplata důchodu nenáleží; c) příjemce rodičovského příspěvku; d) ženy na mateřské a osoby na rodičovské dovolené a osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství podle předpisů o nemocenském pojištění; e) uchazeče o zaměstnání včetně uchazečů o zaměstnání, kteří přijali krátkodobé zaměstnání; f) osoby pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi a osoby s nimi společně posuzované, a to za podmínky, že nejsou podle potvrzení plátce dávky pomoci v hmotné nouzi v pracovním ani obdobném vztahu ani nevykonávají samostatnou výdělečnou činnost, nejsou v evidenci uchazečů o zaměstnání a nejde o poživatele starobního důchodu, invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, vdovského nebo vdoveckého důchodu, ani o poživatele rodičovského příspěvku nebo o nezaopatřené dítě, g) osoby, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni II (středně těžká závislost) nebo stupni III (těžká závislost) anebo stupni IV (úplná závislost), a osoby pečující o tyto osoby, a osoby pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni I (lehká závislost), h) osoby konající službu v ozbrojených silách, s výjimkou vojáků z povolání, a osoby povolané k vojenskému cvičení, i) osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby nebo osoby ve výkonu trestu odnětí svobody; j) osoby uvedené v § 5 písm. c), které jsou příjemci dávek nemocenského pojištění; k) osoby, které jsou invalidní ve třetím stupni nebo které dosáhly věku potřebného pro nárok na starobní důchod, avšak nesplňují další podmínky pro přiznání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně nebo starobního důchodu a nemají příjmy ze zaměstnání, ze samostatné výdělečné činnosti a nepožívají žádný důchod z ciziny, nebo tento důchod nepřesahuje měsíčně částku ve výši minimální mzdy; l) osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do sedmi let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku, nejde-li o osoby uvedené v písmenu c) nebo d). ...., m) mladistvé umístěné ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy a ochranné výchovy, n) osoby vykonávající dlouhodobou dobrovolnickou službu na základě smlouvy s vysílající organizací, které byla udělena akreditace Ministerstvem vnitra, v rozsahu překračujícím v průměru alespoň 20 hodin v kalendářním týdnu, pokud není dobrovolník plátcem pojistného podle § 5 nebo za něj není plátcem pojistného stát podle předchozích písmen a) až m), o) cizince, kterým bylo uděleno oprávnění k pobytu na území České republiky za účelem poskytnutí dočasné ochrany podle zvláštního právního předpisu,16a) pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti, p) žadatele o udělení mezinárodní ochrany a jeho dítě narozené na území, cizince, jemuž bylo uděleno vízum k pobytu nad 90 dnů za účelem strpění pobytu, a jeho dítě narozené na území16b), pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti, q) příjemci starobní penze na určenou dobu, doživotní penze nebo penze na přesně stanovenou dobu s přesně stanovenou výší důchodu podle zákona upravujícího doplňkové penzijní spoření do dosažení věku potřebného pro vznik nároku na starobní důchod podle § 32 zákona o důchodovém pojištění, pokud jsou splněny podmínky stanovené v § 22 odst. 4 nebo § 23 odst. 6 zákona č. 427/2011 Sb., o doplňkovém penzijním spoření; při stanovení tohoto věku u žen se postupuje stejně jako u mužů stejného data narození. Pokud Vaše paní tchýně splní některou z výše uvedených podmínek, stačí tuto skutečnost nahlásit ve lhůtě 8 dnů na zdravotní pojišťovně a zdravotní pojištění bude platit stát.

V dotaze píšete, že zdravotní stav Vaší tchyně je vážný a že v dohledné době nebude moci pracovat. V zásadě můžeme uvažovat o třech potenciálních situacích:

1) další hospizalizace, 2) propuštění z hopitalizace, ale bez obnovení schopnosti pracovat, 3) obnovení schopnosti pracovat.

V případě další hospitalizace, či propuštění z nemocnice bez obnovení schopnosti pracovat, je třeba vycházet z toho, že samotná neschopnost výkonu práce ani hospitalizace není důvodem, aby zdravotní pojištění platil stát.

V závislosti na zdravotním stavu však lze uvážit, zda-li by nebylo možné požádat o invalidní důchod III. stupni (písm. k) či uznání závislosti na péči jiné osoby (písm. g). Dále lze uvážit i možnost získání starobního důchodu (respektive předčasného starobního důchodu), který by založil státní pojištění podle písm. b). Nezmiňujete nic o celkové sociální situaci Vaší tchýně. Pokud by její ekonomicko-sociální situace byla natolik špatná, že by ji bylo možné považovat za osobu v hmotné nouzi, mohla by si požádat o příspěvek na živobytí a následně by byla státním pojištěncem podle písm. f. Ohledně hmotné nouze je nicméně třeba upozornit, že se předpokládá, že dotčená osoba vyčerpá možnosti jak svoji situaci řešit jinak, což by v těchto situacích mimo jiné znamenalo, že by se mělo posoudit, nakolik může svoji situaci řešit přes uplatnění práva na poskytování výživného od svých dětí. Dále lze uvážit i možnost získání starobního důchodu (respektive předčasného starobního důchodu), který by založil státní pojištění podle písm. b).

Nyní trochu podrobněji:

O invalidní důchod může požádat osoba, jejíž dlouhodobý nepříznivý zdravotní stav způsobil pokles pracovní schopnosti (neřeší se způsobilost ke konkrétní práci, ale obecná uplatnitelnost na trhu práce - i osoba bez nároku na invalidní důchod může být zdravotně nezpůsobilá k výkonu některých prací a naopak i osoba s nejvyšším stupněm invalidního důchodu může pracovat na plný úvazek, pokud v dané práci "vystačí" se zbytkem svých pracovních schopností. Míru pracovní schopnosti posuzuje k tomu určený posudkový lékař, ale před podáním žádosti neuškodí promluvit si o zdravotním stavu s lékařem, zda má podle jeho názoru vůbec smysl o invalidní důchod zkoušet žádat. Vedle dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu je třeba rovněž předepsaná délka důchodového pojištění. Dříve platilo, že je třeba mít pět let pojištění za posledních deset let, nicméně v současnosti lze u osoby starší 38 let přiznat invalidní důchod i tehdy, pokud byla alespoň 10 let důchodově pojištěna v období posledních 20 let před podáním žádosti o důchod (nebo-li i při 8 letech bez účasti na důchodovém pojištění, může Vaše paní tchýně tuto podmínku splňovat, pokud dříve soustavně pracovala). Další informace k invalidním důchodům naleznete např. na: http://www.cssz.cz/cz/duchodove-pojisteni/davky/invalidni-duchody.htm.

Příspěvek na péči se poskytuje osobě, která je z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu odkázaná na pomoc druhé osoby při běžných osobních aktivitách a sebeobsluze. Nárok na příspěvek má osoba starší 1 roku, pokud je posouzena v jednom ze čtyř stupňů závislosti, rozdělených podle počtu základních životních potřeb, které není tato osoba schopna bez cizí pomoci zvládat. Pokud by měla tchyně nárok na příspěvek na péči, resp. by byla uznána za osobu závislou ve II. až IV. stupni, pak by zdravotní pojištění za ni hradil stát. Výplata příspěvku by se neposkytla za měsíce, ve kterých by byla po celou dobu hospitalizována, nicméně to nám z hlediska úhrady zdravotního pojištění nehraje roli. Bližší podrobnosti k této dávce, včetně seznamu posuzovaných potřeb naleznete na http://portal.mpsv.cz/soc/ssl/prispevek.

Ohledně možnosti čerpat starobní důchod, tak bez informace o roku narození a počtu vychovaných dětí nelze přesně určit důchodový věk - můžete si ho zjistit podle tabulky na: http://www.cssz.cz/cz/duchodove-pojisteni/davky/starobni-duchody.htm. Vychází-li důchodový věk na 63 let či více, vzniká možnost čerpání předčasného důchod dosažením věku 60 let, je-li důchodový věk nižší, je možné předčasný důchod čerpat nejdříve tři roky před dosažením důchodového věku. I u starobního důchodu je samozřejmě nutné mít předepsanou dobu důchodového pojištění, přičemž opět vycházíme z toho, kdy má být dosaženo důchodového věku (tabulku rovněž naleznete na uvedeném odkazu).

Ohledně možnosti získání dávek v hmotné nouzi se pak již vůbec nelze vyjádřit, jelikož nemáme naprosto žádné informace o skutečnostech potřebných pro posouzení nároku. Dávky hmotné nouze se vyplácejí jednotlivcům nebo rodinám, jejichž příjmy a majetková situace nezabezpečují uspokojování základních životních potřeb. Při posuzování nároku na tyto dávky se zohledňují společně posuzované osoby, snaha řešit situaci vlastními silami, uplatnění zákonných nároků apod. (např. zda je žadatel registrován na úřadu práce, zda pobírá dávky státní sociální podpory, na které by měl nárok, zda by mohl požádat o některý z důchodů). Opět více informací naleznete na http://portal.mpsv.cz/soc/hn.

Pokud by se zdravotní stav Vaší tchyně zlepší natolik, že by mohla pracovat, pak je možné se registrovat u úřadu práce a stát by následně opět platil zdravotní pojištění. Podmínkou pro registraci na úřadu práce mj. je, že žadatel není v pracovní neschopnosti a má zájem najít si zaměstnání odpovídající jeho schopnostem a zdravotnímu stavu, ale pokud dojde k dočasné pracovní neschopnosti po zaregistrování, nepředstavuje to již důvod k vyřazení z evidence. Je však vhodné zdůraznit spojení "dočasné neschopnosti". Pokud by došlo k dlouhodobé či trvalé ztrátě pracovní schopnosti, úřad již registraci ukončit může. Podrobné a srozumitelné informace k registraci u úřadu práce najdete na http://portal.mpsv.cz/sz/obcane/pravpov_uch.

Již v souvislosti s hmotnou nouzí bylo zmíněno, že z Vašeho dotazu není zřejmé, jaká je finanční a rodinná situace Vaší tchyně. Nelze tudíž vyloučit, že její situaci by bylo možné zlepšit i přes uplatnění nároku na nějakou další dávku. Vedle již zmíněných dávek v hmotné nouzi, bývá v praxi často významný příspěvek na bydlení ze systému státní sociální podpory.

Příspěvkem na bydlení stát přispívá na náklady na bydlení rodinám a jednotlivcům s nízkými příjmy. Nárok na příspěvek na bydlení má vlastník nebo nájemce bytu přihlášený v bytě k trvalému pobytu, jestliže 30 % (v Praze 35 %) příjmů rodiny nestačí k pokrytí nákladů na bydlení a zároveň těchto 30 % (v Praze 35 %) příjmů rodiny je nižší než příslušné normativní náklady stanovené zákonem. Výplata příspěvku na bydlení je časově omezena na 84 měsíce v období posledních 10 kalendářních let. Více informací najdete na http://portal.mpsv.cz/soc/ssp/obcane/prisp_na_bydleni . Podmínkou pro nárok na tuto dávku je, že nedluží na nájemném a službách poskytovaných s užíváním bytu - stát nepřispívá na náklady, které nejsou uhrazeny.

O dávky hmotné nouze i státní sociální podpory lze požádat na příslušné krajské pobočce úřadu práce.

Nevím, ve které nemocnici je Vaše tchyně hospitalizovaná, ale většina nemocnic zaměstnává sociálního pracovníka právě pro pomoc v takových situacích. Tento pracovník by Vám poradil další kroky např. ohledně žádosti o příspěvek na péči, popř. jiné sociální a zdravotní služby, pokud by jich bylo zapotřebí.

S přáním hezkého dne

Kateřina Čočková a Ondřej Načeradský

za Občanskou poradnu o. s. Společnou cestou